Complémentaire Santé des salariés de BPCE SA, vigilance de rigueur !

Réunion de la commission de suivi du contrat de remboursement de soins / Mutuelle MNCE * - Salariés BPCE S.A du lundi 10 septembre.

• La mutuelle a présenté les "résultats techniques" 2011 - au 31 juillet dernier, sachant que les cinq mois restants de l'année en cours pourront modifier les enseignements à en tirer, à la fois pour l'exercice complet écoulé et a fortiori pour l'exercice en cours : constats à prendre avec précaution, donc.

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Augmentation du nombre de salariés couverts (de 1 458 à 1 519, soit 4 %) avec, parallèlement, une augmentation plus faible du nombre d'ayants-droits couverts ( + 2 %) : éventuelles modifications d'équilibre du contrat - structuré en trois catégories tarifaires : une personne, deux personnes, famille.

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Sur la partie complémentaire (ou : base) : la médecine courante est le plus gros poste (48 %), suivent - sans surprise - dentaire, optique et hospitalisation.
Sur la partie sur-complémentaire : dentaire avec plus du tiers, optique, médecine courante, hospitalisation puis médecines douces.

Les organisations syndicales (O.S.) ont demandé qu'aux indicateurs fournis (montants et pourcentages) puisse être ajouté le nombre de consommateurs sur l'exercice, pour les cinq principaux postes : ce sera fait, malgré une complexité technique certaine pour la MNCE.

3.

Le reste à charge moyen par bénéficiaire (2011 toujours) ressortirait à 83 € : élément à confirmer, masquant naturellement les extrêmes, et qui sera en soi plus pertinente après quelques années de fonctionnement - afin de suivre son évolution.

4.

Le plus important : on peut déjà émettre une alerte sur la partie base du contrat BPCE S.A., elle serait "dans le rouge" à 109 % de ratio dit "sinistres sur primes" (S/P)alors que l'ensemble du contrat-groupe national (CGN) MNCE auquel nous sommes adossés est à 96,7 %.

Situation résumée par notre DRH : "surconsommation dans un espace mutualisé [...], à surveiller comme le lait sur le feu".

La partie surcomplémentaire BPCE S.A. (hors-CGN) serait, elle, à 72 % : soit, pour l'ensemble du contrat, un S/P à 102 %.

Contexte francilien spécifique certes, avec une offre médicale globalement plus dense que dans d'autres régions - et les comportements correspondants en matière de soins.

• La prochaine réunion aura lieu début 2013 avec des données chiffrées abouties, mais il est probable que des informations seront bien avant transmises aux O.S. - compte tenu de la surveillance étroite que va générer ce constat intermédiaire.

Vos représentants CFTC vous tiendrons informés du suivi de ces tendances, mais n'hésitez pas à nous contacter pour tout renseignement complémentaire.